你聽過減重「神藥」猛健樂嗎？
近年，猛健樂或是所謂的瘦瘦針、瘦瘦筆，成為討論的熱門話題之一。
很多人可能聽過它的名字，也知道它和減重有關，卻不一定清楚它在身體上的作用機制以及使用風險。
這次就讓Nana心理師與蔡孟修醫師(奇美醫院整合醫療中心主任)，帶我們一起認識減重藥物的效果與使用風險，以及為什麼體態管理不能只看藥物效果，更需要回到最基本的生活型態調整。
猛健樂＝減重神藥？
過去大家可能有聽過瘦瘦針，瘦瘦針其實是泛指GLP-1受體促效劑這一大類的藥物，而猛健樂是這一大類藥物裏頭，其中一個品項。
其實猛健樂原本是給糖尿病患者使用的藥物，後來發現糖尿病患者使用後，越打越瘦，才意外開啟了減重上的應用。
平時在我們人體進食後，腸胃會分泌出GLP-1，也就是大家常聽到的腸泌素。近十年所出現的減重藥物，大多就是透過作用在 GLP-1 相關機制上，所研發出的GLP-1 受體促效劑。
GLP-1 受體促效劑能模仿體內原本的 GLP-1 訊號，讓身體出現類似吃飽後的反應。而猛健樂比較特別的地方在於，它是雙效腸泌素受體促效劑，能同時作用在 GLP-1 與 GIP 受體。
這兩個成分合在一起的時候，可以控制血糖、抑制食慾，同時影響生理與心理的飢餓感。除此之外，它也可以促進脂肪的代謝與利用，並且讓GLP-1 在腸胃道容易造成噁心、不適的副作用再低一些。
減重藥物安全嗎？
新的藥物出現時，一定要注意安全性的問題。基本上，這個藥物是處方藥，所以必須經由醫師判斷後開立。像是前文有提到，服用後可能會有腸胃道方面的副作用，如果個案太過躁進，自行調整了劑量，副作用可能會非常不適。
由於這類藥物會影響多巴胺，因此在大腦邊緣系統的多巴胺回饋上，確實有可能讓原本的獎勵效果下降。但是從過去大型藥物研究的結果來看，目前並沒有看到很明顯的憂鬱，或是情緒提升的狀態。
不過，在臨床現場可以看到，每位個案用藥後的反應不太一樣。也有一些臨床個案，因為終於減重而變得更有自信。換句話說，每個人使用這類藥物後，可能在心理層面的結果未必完全相同。
所以，是否經由專業醫師評估非常重要。這包含個案本身過去的病史，是否可能造成高風險問題；藥物該如何使用、如何調整劑量等。而台灣的醫療十分進步，其實如果醫師評估認為可以使用，也不用過度擔憂。真正的風險，反而是大家沒有遵循醫囑自行濫用。
避免復胖，別靠意志力硬撐
使用減重藥物，一定會希望能有長期效果，所以復胖也是大家很關注的問題。過去英國牛津大學在醫學期刊發表的研究，經由系統性回顧，停用針劑後，體重回升的速度是比傳統飲食跟運動的還要快，復胖速度每個月約 0.3 公斤。
所以藥物使用一定要合併生活型態調整。肥胖問題確實多少會和先天體質有一些關聯性，可是一定有部分是來自於生活型態。面對肥胖問題，不只是停留在治療疾病，我們應該是去尋找可行的生活型態，打造適合自己的健康生活型態。
所謂生活型態調整不一定是完全禁止，真正能長期維持的健康方式，是學會在喜歡的食物、身體狀態和日常活動之間，找到一個相對平衡的位置。
舉例來說，如果過去生活長期是螞蟻人，因為要減重，突然把所有甜點停掉，可能過沒多久可能過沒多久就會覺得很痛苦，甚至在某個壓力比較大的時刻，一次吃更多。
這時候，與其把甜點視為絕對不能碰的東西，也許更重要的是學會調整份量和頻率。像是吃一點喜歡的甜點，但吃完之後要起來活動，加入運動習慣。這不是放任自己，而是如果一個方法需要靠長期壓抑才能維持，通常也難以長久。
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健康，不只是體重計上的數字
聊減重這件事情，最後還是會回到什麼才叫做健康。當然，體態很難完全不受社會價值觀影響。有時候我們也會希望自己看起來更好看一點，可是如果追求體態的過程已經開始損及健康本身，或許就是我們需要重新思考的時候。
面對肥胖，如果確實有需要，可以在醫師的專業評估下，使用藥物作為輔助。但從更長遠的角度來看，減重不只是讓體重計上的數字下降，而是學會打造一種適合自己的健康生活型態。
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*完整內容歡迎收聽「哇賽療心室 ep.155｜[深度]瘦瘦針是神藥？醫師教你取其利而避其害ft.蔡孟修醫師」節目內容
文章編輯／戴怡姍
執行編輯／陳亭君
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